| 性別 | 男性 |
|---|---|
| 生年(西暦) | 1965 |
| 住所 | 静岡市駿河区 |
| 主要競技名 | バスケットボール |
| 主な所有資格 | （日本スポーツ協会公認）スポーツリーダー競技別指導資格保持者競技審判資格 |
| 指導可能対象 | 中学生女子中学生男子児童 |
| 指導可能区分 | 学校部活動審判員競技スポーツ |
| 指導可能曜時 | 土曜日：全日 日曜日：全日 祝日：全日 全日：夜間 |
| 指導可能地域 | 居住地を含む隣接市町 |
| 報酬 | 謝金希望または依頼者と交渉 |
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